¿Qué es la esofagitis por Candida?

La esofagica es un estado de inflamación o irritación del esófago, que es el tubo que lleva los alimentos desde la garganta hasta el estómago. Estas irritaciones e inflamaciones pueden ser muy dolorosas y hace casi imposible tragarlas.

La esofagitis por Candida es una infección oportunista que se presenta en el esófago (tubo alimentario) y también se conoce como esofagitis monilial / candidiasis esofágica. Las especies de candida que causan esta infección están presentes de forma natural en nuestra boca, tracto gastrointestinal, vagina y también en la piel. Los individuos sanos no se ven afectados por las infecciones por esofagitis por Candida, y esto ocurre en personas con inmunidad comprometida debido a diversos factores y enfermedades subyacentes. Algunas veces puede ocurrir en personas sin factores de riesgo y generalmente es de naturaleza asintomática.

 

¿Quién puede sufrir de esofagitis por Candida?

Una persona puede sufrir infecciones por esofagitis por Candida después de sufrir infecciones virales como el VIH o el SIDA, o someterse a un tratamiento para el cáncer (quimioterapia) y pacientes que se sometieron a un trasplante de órganos y médula ósea. Como durante su enfermedad están tomando medicamentos inmunosupresores. Las personas que se someten a diálisis renal, o que se someten a un tratamiento con corticosteroides a largo plazo y afecciones como el alcoholismo, la desnutrición y la diabetes mellitus pueden llevar a un estado de salud comprometido, lo que también puede producir esofagitis por Candida. En algunos casos, cuando los bebés nacen por vía vaginal también pueden desarrollar esta infección si la madre sufre una infección vaginal por levadura de Candida albicans.

 
 

¿Cuáles son los síntomas de la esofagitis por Candida?

  • Ulceras en la tubería de alimentos que causan dificultad y dolor al tragar (comer y beber).

  • Pérdida de apetito y pérdida de peso.

  • Sensación de comida pegada en el cuello y náusea.

  • El individuo puede experimentar dolor de pecho ardiente.

  • En algunos casos, una persona puede sufrir de fiebre leve.

  • La candidiasis oral también puede estar presente causando mal olor y mal sabor en la boca.

Los signos clínicos de la esofagitis por Candida son odinofagia, aftas concomitantes y pérdida de peso.

 
 

¿Qué es el diagnóstico y tratamiento de la esofagitis por Candida?

El diagnóstico de la esofagitis por Candida se realiza inicialmente mediante un examen físico realizado por un médico con historial médico detallado. Se realiza una prueba de EGD (esofagogastroduodenoscopia) en la que se examina el tracto esofágico mediante una endoscopia, y se recoge una muestra de biopsia de tejido durante el procedimiento que luego el patólogo examina para concluir y confirmar los resultados de la prueba a nivel microscópico.

 

Examen de Esofagitis por Cándida
Examen de Esofagitis por Cándida
 

Para el tratamiento, el médico prescribe un antimicótico para prevenir el crecimiento del hongo y es la primera línea de tratamiento. Dependiendo del estado y la severidad del paciente, el tratamiento puede variar. A veces se recetan analgésicos para aliviar el dolor y la incomodidad que experimenta el individuo. El medicamento más comúnmente usado es un antifúngico llamado fluconazol, y otros medicamentos terapéuticos que se pueden usar son la nistatina, los triazoles orales. La capsofungina y la anfotericina se utilizan en los casos sistémicos de la infección.
 

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Esofagitis eosinofílica

Alternativamente conocida como esofagica alérgica, resulta ser un alergista e inflamación del esófago e involucra a los eosinófilos, que son un tipo específico de glóbulos blancos. El síntoma típico de la esofagitis eosinofílica implica dificultades para tragar, tendencias de vómitos, acidez estomacal y el impacto de los alimentos.

Aunque el problema de la esofagitis eosinofílica se relaciona principalmente con los bebés, también tiene todo el potencial para atacar a los adultos. Incluso si la condición no se conoce completamente, aún se ha encontrado que las alergias a los alimentos desempeñan un papel importante en la activación de estos problemas. Generalmente, el tratamiento implica el proceso de eliminación de los factores identificados o sospechosos y la aplicación de medicamentos adecuados para suprimir la respuesta del sistema inmunológico. En casos de gravedad, podría ser necesario que el proveedor de atención a la salud agrande el esófago mediante la aplicación del procedimiento de endoscopia.

Los signos y síntomas de esta forma de esofagitis varían en adultos y bebés. En los adultos, los problemas generalmente observados son las dificultades para tragar, o los casos en que la comida se atasca en el esófago después de tragar, y la sensación de dolor intenso en el pecho que nunca se elimina, incluso después de tomar antiácidos. Además, es probable que los adultos experimenten acidez estomacal persistente y dolor en la parte superior del abdomen. Los alimentos no digeridos que fluyen también se observan en estas víctimas.

 

Los siguientes son los síntomas que se observan con más frecuencia en los bebés:

  • Dificultades para alimentarse y comer

  • Tendencias persistentes de vómitos.

  • Dolores severos en el abdomen.

  • Problemas para tragar o alimentos que se atascan en el esófago

  • Pérdida de peso abrupta, desnutrición y crecimiento inadecuado

Como los signos y síntomas de estas dolencias varían significativamente en adultos y bebés, no hace falta decir que se requieren diferentes tipos de enfoques para tratar los problemas en estos casos. Un punto será muy relevante para afirmar que estos síntomas se asemejan a los arrebatos de otras dolencias y, por lo tanto, no debe acercarse a su propia medicación basándose en estos signos. Al tomar la atención médica adecuada y adecuada de manera oportuna, ciertamente puede superar estos desafíos y restaurar la felicidad en su vida. Por lo tanto, en el momento en que vea estos problemas, debe acudir a los médicos lo antes posible.

Hablando sobre este tipo de esofagitis, será relevante referirse a las observaciones hechas por el equipo encabezado por Chris A. Liacouras. El equipo realizó una investigación que involucró a alrededor de 400 encuestados y se extendió durante una década entre 1994 y 2004. Según sus observaciones, los problemas a veces se presentan, en un estado en el que no se ven anomalías importantes en el esófago. Sin embargo, en algunos casos, también se observaron cambios importantes en la estructura y la forma del esófago. Por lo tanto, será correcto decir que los signos y síntomas de esta dolencia es probable que varíen caso por caso.
 
 

Varices esofágicas

Alternativamente conocidas como várices esofágicas, las várices esofágicas son las venas sub-mucosas que son muy flexibles y se encuentran en la tercera región inferior del esófago. En la mayoría de los casos, esta condición es la hipertensión portal de resultados que ocurre principalmente debido a la cirrosis. Pacientes, que padecen esta dolencia tienen fuertes tendencias hacia el sangrado. Normalmente, la detección de esta dolencia implica el uso de la Esofagogastroduodenoscopia.
El drenaje de la parte superior del tercio superior del esófago afecta a las venas esofágicas que transportan la sangre desoxigenada a los azygos desde el esófago. A su vez, drena directamente en la vena cava. Estas venas no participan en la activación de las várices esofágicas. La parte inferior de la tercera parte del esófago se drena en el revestimiento de las venas superficiales de la mucosa esofágica, que drena en la vena coronaria. El diámetro de las venas superficiales se distiende en la medida de 1 a 2 cm, lo que ocurre en asociación con la hipertensión portal.
El rango normal de la presión del Portal generalmente se mantiene alrededor de 9 mmHg, a diferencia de la presión de la vena cava inferior que varía en el rango entre 2 y 6 mHg. En casos, la presión portal cruza la extensión de 12 mmHg, el rango de gradiente de la presión llega hasta la extensión de 7 a 10 HMG, en comparación con su posición normal en el rango de 3 a 7 mmHg. Cuando la presión de gradiente excede la extensión de 5 mmHG, se produce la hipertensión portal.
Si la presión del gradiente excede la extensión de 10 mmHg, los flujos de sangre toman el camino a través del sistema del portal hepático y se redirigen desde la región hepática a las áreas que tienen menor presión venosa. Implica un desarrollo de la circulación colateral a lo largo de la parte inferior del esófago, las paredes del abdomen, el estómago y el recto. Los diminutos vasos sanguíneos en esta región se distienden y adquieren una apariencia de pared más delgada, apareciendo como varicosidades.
Si la presión del Portal aumenta, aparece la dilatación de las venas de la anastomosis y allana el camino para las várices esofágicas. Una de las condiciones raras es la de la trombosis de vena esplénica que desencadena la aparición de esta forma de esofagitis, apareciendo incluso sin la presión portal aumentada. Es probable que estos problemas puedan aparecer en otras partes del cuerpo, siendo el estómago, el duodeno y el recto las áreas más vulnerables para ser afectadas por las varices esofágicas.

 

Espasmo Esofagica

Una condición de contracciones dolorosas del tubo muscular que conecta la boca con el estómago, el espasmo esofágico puede producir una sensación de dolor severo y repentino en el pecho y, por lo general, persistir durante unos minutos a horas. Estos problemas solo aparecerán ocasionalmente y nunca necesitarán ningún tratamiento. Sin embargo, en algunos casos, los espasmos esofágicos pueden aparecer con más frecuencia y bloquear el camino para que los alimentos y los líquidos se muevan a través del esófago. En tales casos, las condiciones interfieren con las capacidades inherentes, los problemas se pueden superar fácilmente con tratamientos simples.
Los siguientes son los síntomas más comunes de este tipo de esofagitis:

  • Sentimiento de un dolor apretado en el pecho que a menudo se intensifica y da un malentendido común para el dolor del corazón.

  • Es probable que experimente problemas al tragar elementos específicos, como alimentos y líquidos extremadamente calientes o fríos.

  • Una sensación de que algo se ha atascado en la garganta.

  • El reflujo de los alimentos y líquidos a través del esófago.

Hablando de las causas probables que desencadenan estas dolencias, aunque no se ha explorado mucha información hasta la fecha, sin embargo, en la mayoría de los casos, esta condición ocurre debido al mal funcionamiento de los nervios, al controlar los músculos involucrados en la deglución.
Las personas que tienen el hábito de comer o beber alimentos y líquidos excesivamente calientes o fríos, o consumir vino tinto en exceso, así como aquellas personas que sufren de presión arterial excesivamente alta, ansiedad y depresión, son más vulnerables a contraer esta dolencia. Por lo tanto, estas personas necesitan ser más cuidadosas que sus contrapartes, ya que no tienen la historia de estos casos.

Si se aborda la atención médica adecuada de manera oportuna, los problemas con la esofagitis casi nunca serán cruciales, y puede esperar obtener una completa libertad para estos problemas en el lapso de tiempo más corto.

 

Evidencia del estudio sobre los factores de riesgo de la esofagitis por cándida en pacientes ambulatorios y su tratamiento eficaz en pacientes con sida

Un estudio fue publicado en junio de 2003 por el “Journal of International society for Disease” de esófago, en el que se analizaron los pacientes para determinar los factores predisponentes de la esofagitis por Candida. En los resultados de la citología en cepillo se encontraron micelios del hongo. Durante el estudio, se determinaron muchos factores de riesgo predisponentes como la terapia supresora de ácidos, la cirugía gástrica, la lesión de la barrera mucosa, el uso de esteroides, la diabetes, los antibióticos y los trastornos reumatológicos. La esofagitis por cándida se observó menos en la neoplasia asociada. La mayoría de los pacientes tenían más de un factor de riesgo asociado y el 56% de los pacientes fueron tratados con terapia antifúngica.

Otro estudio fue realizado por la “Asociación Americana de Gastroenterología” en pacientes con SIDA para demostrar y analizar el tratamiento farmacológico de la esofagitis por Candida. En este estudio, se usaron dos medicamentos antifúngicos, Fluconazol e Iitraconazol, en dos grupos de pacientes VIH positivos durante un período de un año para establecer la eficacia terapéutica a largo plazo de estos medicamentos. Al final del seguimiento, se concluyó que ambos fármacos son eficaces en el tratamiento de la esofagitis por Candida, pero el fluconazol proporcionó una mayor tasa de curación en comparación con Iitraconazol.

Los estudios anteriores indican que la esofagitis por Candida es una infección micótica oportunista que se puede tratar y está vinculada a pacientes con inmunidad comprometida y pacientes expuestos a múltiples factores de riesgo predisponentes. En ambos estudios los pacientes fueron tratados con antifúngicos. Incluso en pacientes con SIDA, el fluconazol es efectivo y tiene una tasa de fracaso menor en comparación con el Iitraconazol, lo que demuestra que el fluconazol es un mejor fármaco de elección en las personas que lo padecen.

 
 

Prevención y pronóstico de la esofagitis por Candida

Para prevenir la reaparición o la aparición de la enfermedad, el individuo debe mantener una buena higiene bucal, usar enjuagues bucales y enjuagar la boca después de comidas azucaradas y con almidón. El paciente debe tomar los medicamentos prescritos a tiempo. La prevención se puede lograr tratando los factores de riesgo y las enfermedades crónicas que resultan en la esofagitis por Candida.

El pronóstico de la esofagitis por Candida es bueno y el tratamiento con fluconazol es altamente efectivo en los pacientes. Aunque el pronóstico puede ser menor en individuos inmunocomprometidos e individuos con complicaciones como estrechamiento del esófago, perforación del esófago, diseminación de la infección a otros sitios del cuerpo y efectos secundarios o reacción alérgica de los medicamentos antifúngicos utilizados para el tratamiento.

 

Referencias:
Hallazgos clínicos para la esofagitis por cándida – Enfermedades de la revista Esophagus – 2003 – Por J. A. Underwood, J. W. Williams & amp; R. F. Keate
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1442-2050.2003.00305.x/full

 

Fluconazol versus itraconazol para la esofagitis por cándida – Gastroenterology Journal – 1996 – Por Barbaro G, Barbarini G, Calderón W, Grisorio B, Alcini P & amp; Di Lorenzo G
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8898629

 
Esofagica eosinofílica (10 años de experiencia en niños) – Revista de gastroenterología clínica y hepatología – 2005 – Por Chris A.Liacouras, Jonathan M.Spergel, Eduardo Ruchelli ..
http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(05)00885-2/abstract

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